SCHMERZTHERAPIEZENTRUM
Schmerzklinik Bad Mergentheim * Schmerzpraxis
seit 1983
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Ausführliche Informationen zum Thema

(Chronische) Schmerz bei Paraparese (Querlähmung)
(Zu weiteren Schmerzthemen gelangen Sie unten auf dieser Seite)

Eine Paraparese kann mit Schmerzen im gelähmten Körperbereich einhergehen. Es handelt sich dabei aber nicht um einen Dea fferenzierungsschmerz. Dieser Begriff bezeichnet ja Schmerzen, die nach, bzw. trotz Ausschaltung der sensiblen Impulse (Afferenzen (= dem Zentralnervensystem zuströmende Erregung)) im ehemaligen Versorgungsgebiet des betroffenen Nerven oder Nervenstammes auftreten.
Bei der Paraparese entstehen die Schmerzen im Läsionsbereich, gehen also vom Rückenmark aus und werden daher als zen traler Schmerz bezeichnet.

Gegen die Schmerzen bei einer Paraparese kann die kontinuierliche peridurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter (*siehe unten) hilfreich sein. Die Implantation (= Einpflanzung) des Katheters muß jedoch oberhalb des geschädigten Segments erfolgen. 

Medikamentös können bei Paraparese Carbamazepin oder Gabapentin (= Mittel gegen die Fallsucht, u.a. aber auch bei Schmerzen nach Paraparese hilfreich), Baclofen (= im Gehirn/Rückenmark wirkendes Mittel zur Muskelentspannung) und schmerzdistanzierende Antidepressiva  (= Mittel gegen Depressionen) sowie Neuroleptika (= Mittel gegen psychische Erkrankungen) versucht werden. Mittel der 2. Wahl ist Sirdalud.
Gegen eine unangenehme Spastik (= unangenehme Muskelverspannung, -verkrampfung) wirkt am besten Baclofen (z.B. Lioresal®). Falls bei oraler (= über den Mun d verabreichte) Gabe die Nebenwirkungen zu stark werden, kann die rückenmarknahe Verabreichung mit  eingepflanzter Pumpe (oder Port) in Erwägung gezogen werden.

Rhizotomien (= selektive Blockaden der hinteren Rückenmarkwurzeln) und Sympathektomien (= operative Teilentfernung des unwillkürlichen Nervensystems) sollen bei Paraparese erfolglos sein (Thoden 1987). Nach Winkelmüller (1993) kann eine elektrische Stimulation der Hinterstränge des Rückenmarks versucht werden (DCS = dorsal column Stimulation, bzw. ESES = epidurale spinale Elektrostimulation).

Wenn Schmerzen bei Paraparese längerfristig bestehen, ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

* Methodenbeschreibung

Die kontinuierliche Epiduralanästhesie mit Katheter wird zur Schmerzausschaltung bei Operationen allgemein oft angewendet, sie eignet sich vorzüglich auch zur Therapie chronischer Schmerzen. Bei dieser Methode wird im Bereich der Lendenwirbel (oder auch höher, je nach Verletzungssegment) ein dünner Kunststoffkatheter in örtlicher Betäubung dicht an das Rückenmark eingelegt. Dieser wird dann mehrmals täglich mit einer lang wirkenden, örtlichen Betäubungsmittellösung aufgefüllt. Der Katheter kann auch mittels einer kleinen Medikamentenpumpe kontinuierlich befüllt werden.

Welche Vorteile bietet eine Schmerztherapie im
SCHMERZTHERAPIEZENTRUM Bad Mergentheim?

• Große Erfahrung, in der Klinik werden seit 1983 ausschließlich Patienten mit chronischen Schmerzen behandelt.
• Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet "Spezielle Schmerztherapie".
• Optimale ärztliche Betreuung. Durchschnittlich 50 Patienten werden derzeit von 5 (!) Ärzten versorgt, allein 4 davon sind geprüfte Fachärzte.
• Umfassendes Therapieangebot. Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und einiger naturheilkundlichen Therapieverfahren bis hin zur Implantation von Morphinpumpen und Rückenmarkstimulationssystemen.
• Neben den gesetzlichen Krankenkassen und teilweise Rentenversicherungen sowie Berufsgenossenschaften übernehmen auch private Krankenkassen die Behandlungskosten. Beihilfefähig.
  Die Kostenübernahme muß zuvor bei dem jeweiligen Kostenträger beantragt werden, dazu kann der behandelnde Arzt bereitgestellte Vordrucke verwenden (einfach anklicken):
       Gesetzliche Krankenkasse      Private Krankenkasse        Beihilfe

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